EXERCÍCIO FÍSICO AUMENTA O RISCO CARDÍACO? 31/05/12 Pesquisa levanta a polêmica do risco do exercício físico para algumas pessoas

Analisando os dados de seis estudos envolvendo exercício rigoroso com 1.687 pessoas, um grupo de pesquisadores descobriram que cerca de 10 %, piorou em pelo menos uma das medidas relacionadas à doença cardíaca: pressão arterial, os níveis de insulina e colesterol HDL. Cerca de 7 % pioraram em pelo menos duas medidas. Os pesquisadores dizem que não sabem o por quê. "É estranho", disse Claude Bouchard, principal autor do estudo, publicado na quarta-feira na revista PLoS One, e um professor de genética e nutrição do Pennington Biomedical Research Center, parte do sistema Louisiana State University. Dr. Michael Lauer, diretor da Divisão de Ciências Cardiovasculares no National Heart, Lung, and Blood Institute, o principal instituto federal de investigação em doenças cardíacas e derrames, estava entre os especialistas não envolvidos no estudo e relatou: "É um estudo interessante e bem feito", disse ele. Outras preocupações "Há um monte de gente lá fora, à procura de qualquer desculpa para não se exercitar", disse William Haskell, professor emérito de medicina na Stanford Prevention Research Center. "Esse estudo pode servir como uma desculpa para eles dizer, 'Oh, eu devo ser um daqueles 10%." Mas se contrabalançar 10% que pioraram eram aproximadamente a mesma proporção que teve uma resposta exageradamente boa em pelo menos uma medida. Outros tiveram respostas variando de pouca ou nenhuma alteração até grandes mudanças, vistas em cerca de 10%, onde as medições dos fatores de risco melhoraram em qualquer lugar de 20 a 50%. "Isso deve fazer gente feliz", disse o Dr. William E. Kraus, co-autor do estudo que é um professor de medicina e diretor de pesquisa clínica na Universidade Duke. Ele era um membro da comissão de fornecimento da visão científica do Departamento de Saúde e Serviços Humanos orientações de exercícios nacionais, que recomenda exercícios moderados por pelo menos 150 minutos por semana. O problema com os estudos de exercício e saúde, é que os pesquisadores relatam que, embora muitas vezes para medir pressão arterial ou os níveis de insulina, eles não seguem as pessoas tempo suficiente para ver se as melhorias se traduzem em menos ataques cardíacos ou vidas mais longas. Em vez disso, os pesquisadores relatam que tais mudanças levam a melhores resultados - algo que pode ou não ser verdade. Alguns críticos notaram que não há indicação de que aqueles que tinham o que o Dr. Bouchard está chamando uma resposta adversa para exercitar-se, na verdade teve mais ataques cardíacos ou outros resultados de saúde ruins. Mas o Dr. Bouchard disse que se as pessoas queriam usar as mudanças nos fatores de risco para inferir aqueles que exercitam-se e são mais saudáveis, eles não poderiam. Não há evidência de dano, quando as mudanças de fatores de risco vão na direção errada. "Você não pode ter as duas coisas", disse Dr. Bouchard. As diretrizes nacionais para o exercício baseiam-se em tais inferências e também em estudos que comparam a saúde das pessoas que se exercitaram com a de pessoas que não exercitam-se, uma forma fraca de prova. "Nós não sabemos se a implementação de programas de exercícios para pessoas impróprias garante melhores resultados", disse Dr. Lauer do Instituto do Coração. "Isso não foi estabelecido." Os autores do estudo dizem que as pessoas devem continuar a exercitar-se como antes, mas também devem estra atentas ao seu estado cardíaco. Não deve haver nenhuma intervenção, incluindo drogas. Com isso, não é surpreendente que o exercício não funciona para alguns. "Eu sou um homem que faz exercício e acredito em exercício para a saúde", disse Dr. Kraus. "Eu prefiro exercitar-me todos os dias, mas ficando atento e não ignorando os dados da saúde." Contudo, acrescentou, mesmo que alguém não receba o benefício esperado em alguns fatores de risco cardíacos, há outras razões para exercitar-se: melhora a saúde mental e condicionamento físico. Enquanto os pesquisadores gostariam de poupar as pessoas de efeitos adversos do exercício, Dr. Bouchard diz: "Não é possível ainda fazer recomendações mais específicas, porque não entendemos por que isso está acontecendo." Dr. Bouchard se deparou com os efeitos adversos do exercício quando ele olhou para os dados de seu próprio estudo que analisou a genética e as respostas ao exercício. Ele observou que cerca de 8 % parecia estar ficando pior em pelo menos com uma medida do risco de doença cardíaca. "Eu pensei que era potencialmente explosivo", disse ele. Ele então olhou para outros estudos clínicos que também examinaram exercício sob condições controladas, certificando-se que os participantes realmente exercitados e que não mudaram suas dietas, e mediram cuidadosamente os fatores de risco cardíacos, mudaram com um programa de exercícios. Ele descobriu cinco estudos, além do seu. Em todos os estudos, a proporção de pessoas, cerca de 10 %, tiveram pelo menos uma medição de risco de doença cardíaca que foi na direção errada. Em seguida, os pesquisadores perguntaram se havia alguma maneira de prever o que teria um efeito adverso. Eles descobriram que não era relacionado à forma como o ajuste das pessoas estavam no início do estudo, nem quanto a sua aptidão melhorou com o exercício. Idade não tinha nada a ver com isso, nem raça ou sexo. Em alguns estudos, os indivíduos foram autorizados a tomar medicamentos para controlar sua pressão arterial ou para os níveis de colesterol. Em outros não eram. Uso de medicamentos não importa. Os sujeitos do estudo eram exercitados em uma gama de intensidades de moderada a muito razoavelmente intensa. Mas a intensidade do esforço não foi relacionada com a probabilidade de um efeito indesejável. Nada previsto teria uma resposta adversa. Alguns especialistas, como o Dr. Benjamin Levine, um cardiologista e professor de ciências do exercício na Universidade de Texas Southwestern Medical Center, perguntou se as respostas adversas representado apenas flutuações aleatórias eram medidas de risco cardíacos. Seria a mesma proporção de pessoas que não exercitavam-se e também piorar nos mesmos períodos de tempo? Ou o que dizer de variações sazonais em coisas como o colesterol? Talvez os efeitos adversos apenas reflitam a época do ano quando as pessoas entraram no estudo. Dr. Kraus disse que os pesquisadores precisavam descobrir como pode ser feita a prescrição do exercício sob medida para as necessidades individuais de cada um. Por exemplo, para pessoas com colesterol bom e níveis de insulina, mas a pressão arterial preocupante, qual seria o melhor exercício? Um aumento na pressão arterial não seria compensada por melhorias nos níveis de colesterol bom ou já os níveis de insulina. Dr. Lauer disse que, o estudo apontou a necessidade de saber mais sobre o que realmente faz um exercício. "Se formos pensar em exercício como uma intervenção terapêutica, como todas as intervenções haverá efeitos adversos", disse ele."Há um preço para tudo."

Fonte: The New York Times